アルコールチェック記録表・運転日報の無料テンプレート（A4 横・Excel / PDF）

確認者名 — 警察庁の Q&A が、記録すべき内容の ⑴ に挙げている項目です。

運転者の氏名 — 同 ⑵ に挙げている項目です。

自動車登録番号等 — 同 ⑶ に挙げている項目です。原文は「運転者の業務に係る自動車の自動車登録番号又は識別できる記号、番号等」で、記入欄を広く取るために見出しだけ短くしています（原文は凡例にあります）。

確認の日時 — 同 ⑷ に挙げている項目です。

運転前・運転後 — 法定の項目ではありません。酒気帯び確認は、運転を含む業務の開始前や出勤時、終了後や退勤時に行うことで足りるとされているため、どちらの確認かを分けて書けるようにした列です。

確認の方法 — 同 ⑸ に挙げている項目です。原文は「確認の方法（対面でない場合は具体的方法等）」。この欄は空欄でお渡しします。

運転者の酒気帯びの有無 — 同 ⑹ に挙げている項目です。

指示事項 — 同 ⑺ に挙げている項目です。

その他必要な事項 — 同 ⑻ に挙げている項目です。

運転者名（必須枠） — 道路交通法施行規則 第九条の十 第八号が挙げている項目です。

運転の開始日時（必須枠） — 同号の「運転の開始及び終了の日時」のうち、開始の側です。

運転の終了日時（必須枠） — 同号の「運転の開始及び終了の日時」のうち、終了の側です。

運転した距離（必須枠） — 同号が挙げている項目です。

車両（登録番号）（任意枠） — 同号には挙がっていません。「その他自動車の運転の状況を把握するため必要な事項」の例として、色を分けた枠に置いています。

行き先・目的・給油・備考（任意枠） — こちらも同号には挙がっていません。同じく「その他……必要な事項」の例です。