接骨院アポ帳 — 交通事故患者 来院・予約管理シート
自賠責・任意保険 | 1 患者 1 枚
患者情報
| 患者名 | 受傷日 | 保険会社 | 担当者 / 連絡先 | 受傷部位・症状 |
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来院・予約記録
| 回数 | 来院日 | 施術内容（部位・療法） | 次回予約 | 経過メモ |
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略号例: 腰=腰部 / 肩=肩関節 / 頸=頸部 / 膝=膝関節 / 手=手技療法 / 電=電気療法 / 温=温熱療法 / 矯=矯正(自費) / 鍼=鍼灸 / テ=テーピング / 交=交通事故(自賠責) / 労=労災 / 初=初検 / 再=再検
※ 印刷時: 用紙 A4、向き「縦」、余白 既定で OK
※ 略号・区分は院内ルールに合わせて自由にカスタマイズしてください
※ 交通事故（自賠責）は通院実績の記録が大切です。1 患者 1 枚で来院と次回予約を管理します
カスタマイズ自由: ________________________________________________________________