歯科アポイント帳 — 急患・キャンセル枠管理

当日の急患受付 + キャンセル枠 / キャンセル待ちリスト 管理シート

日付:日( ) 医院名:
受付担当: Dr / DH:
A. 当日 急患受付リスト
優先度 受付時刻 患者氏名 連絡先 主訴・症状 対応 / 振分け 結果・申し送り
高 / 中 / 低 : 
高 / 中 / 低 : 
高 / 中 / 低 : 
高 / 中 / 低 : 
高 / 中 / 低 : 
高 / 中 / 低 : 
高 / 中 / 低 : 
高 / 中 / 低 : 
B. キャンセル発生枠 / キャンセル待ちリスト
区分 時間枠 対象患者氏名 連絡先 処置内容 / 希望日時 連絡日時 結果 / 充当先
空 / 待 : 
空 / 待 : 
空 / 待 : 
空 / 待 : 
空 / 待 : 
空 / 待 : 
空 / 待 : 
空 / 待 : 
略号例: C=虫歯 / P=歯周 / SC=スケーリング / Ex=抜歯 / Imp=印象 / Endo=根管 / Crown=被せ / Br=ブリッジ / F=フッ素 / Cl=クリーニング / PMTC=プロケア / Wh=ホワイトニング
※ 印刷時: 用紙 A4、向き「」、余白 既定で OK
※ A 表:優先度「高=出血 / 強疼痛 / 外傷」「中=咬合不調 / 詰物脱離」「低=軽度違和感」を目安に判定。
※ B 表:区分「空=直前キャンセル発生枠」「待=キャンセル待ち登録患者」。 カスタマイズ自由枠: 優先度判定基準を医院運用に応じて固定化、患者連絡履歴の追跡列を追加可